کمردرد

بزرگسالان (18+)

چیست؟

کمردرد می تواند نشانه بسیاری از بیماری ها و شرایط مختلف باشد. علت اصلی درد می تواند مشکل در خود کمر یا مشکل در قسمت دیگری از بدن باشد. در بسیاری از موارد ، پزشکان نمی توانند دلیلی برای ایجاد درد پیدا کنند. هنگامی که علتی یافت می شود ، توضیحات رایج عبارتند از:

  • استرس یا آسیب دیدگی عضلات کمر ، از جمله پیچ خوردگی پشت یا کشیدگی. اضافه بار مزمن عضلات کمر ناشی از چاقی ؛ و اضافه بار کوتاه مدت عضلات کمر ناشی از هرگونه استرس غیرمعمول ، مانند بلند کردن یا بارداری
  • بیماری یا آسیب ناشی از استخوان های پشت (مهره ها) ، از جمله شکستگی در اثر تصادف یا در نتیجه بیماری نازک شدن استخوان پوکی استخوان
  • آرتریت دژنراتیو ، فرایندی 'ساییدگی' که ممکن است به سن ، آسیب و استعداد ژنتیکی مرتبط باشد.
  • بیماری یا آسیب دیدگی اعصاب نخاعی ، از جمله آسیب عصبی ناشی از دیسک برجسته (بالشتک رشته ای بین مهره ها) یا تنگی نخاع (تنگی کانال نخاع)
    • سنگ کلیه یا عفونت کلیه (پیلونفریت)



      علل نادرتر عبارتند از:

      • آرتریت التهابی ، از جمله اسپوندیلیت آنکیلوزان و شرایط مربوط به آن
      • تومور نخاعی یا سرطانی که از قسمت های دیگر بدن به ستون فقرات گسترش یافته است (متاستاز می یابد)
      • عفونت ، که ممکن است در فضای دیسک ، استخوان (استئومیلیت) ، شکم ، لگن یا جریان خون باشد

        علائم

        کمر درد بسیار متفاوت است. برخی از علائم ممکن است نشان دهد که کمردرد علت جدی تری دارد. این موارد شامل تب ، ضربه اخیر ، کاهش وزن ، سابقه سرطان و علائم عصبی مانند بی حسی ، ضعف یا بی اختیاری (از دست دادن غیر ارادی ادرار) است. کمر درد معمولاً با علائم دیگری همراه است که می تواند به علت آن کمک کند. مثلا:



        • پیچ خوردگی یا کشیدگی کمر - کمر درد به طور معمول از روز بعد از انجام تمرینات سنگین شروع می شود. عضلات پشت ، باسن و ران اغلب زخم و سفت هستند. قسمت پشت ممکن است مناطقی داشته باشد که هنگام لمس یا فشار دادن آنها دردناک است.
        • فیبرومیالژیا - علاوه بر کمردرد ، معمولاً مناطق دیگری از درد و سفتی در تنه ، گردن ، شانه ها ، زانوها و آرنج ها وجود دارد. درد ممکن است یک درد عمومی باشد یا یک درد غبغب ، و سفتی اغلب در صبح ناخوشایند است. مردم معمولاً از احساس خستگی غیرطبیعی ، به خصوص از خواب بیدار شدن ، شکایت دارند و مناطق مشخصی دارند که لمس آنها دردناک است ، نقاط حساس نامیده می شوند.
        • آرتریت تحلیل برنده ستون فقرات - همراه با کمر درد ، سفتی و خم شدن مشکل وجود دارد که معمولاً طی سالهای متمادی ایجاد می شود.
        • آرتریت التهابی ، از جمله اسپوندیلیت آنکیلوزان و شرایط مربوط به آن - در این اختلالات ، درد در کمر وجود دارد ، همراه با سفتی صبح در پشت ، باسن یا هر دو. همچنین ممکن است درد و سفتی در گردن یا قفسه سینه یا احساس خستگی شدید وجود داشته باشد. بسته به نوع اختلال خاصی که باعث کمردرد می شود ، از دیگر ویژگی ها می توان به پسوریازیس ، درد و قرمزی چشم یا اسهال اشاره کرد. این گروه از بیماری ها علت نسبتاً نادر کمردرد است.
        • پوکی استخوان - این وضعیت شایع با استخوان های نازک و ضعیف شده که به راحتی شکست می شوند مشخص می شود. این بیماری بیشتر در زنان یائسه دیده می شود. وقتی مهره ها به دلیل شکستگی فشرده می شوند ، ممکن است حالت خمیده یا قوز همراه با کمر درد ایجاد شود. پوکی استخوان دردناک نیست مگر اینکه استخوان شکسته شود.
        • سرطان در استخوان های ستون فقرات یا ساختارهای مجاور - کمر درد مداوم است و ممکن است هنگام خوابیدن بدتر شود. بی حسی ، ضعف یا سوزن سوزن شدن پاها که همچنان بدتر می شوند. اگر سرطان به اعصاب نخاعی که مثانه و روده را کنترل می کنند گسترش یابد ، ممکن است بی اختیاری روده یا مثانه وجود داشته باشد (از دست دادن کنترل).
        • دیسک بیرون زده - افرادی که بیماری دیسک قابل توجهی دارند ، گاهی اوقات درد شدیدی در ناحیه کمر دارند. اگر دیسک عصبی را فشرده کند ، درد ممکن است به یک پا منتقل شود. درد هنگام خم شدن یا پیچ خوردن بدتر می شود.
          • تنگی نخاع - درد ، بی حسی و ضعف بر پشت و پاها تأثیر می گذارد. علائم هنگام ایستادن یا راه رفتن بدتر می شوند ، اما با نشستن یا خم شدن به جلو از بین می روند.
          • پیلونفریت - افراد مبتلا به عفونت کلیه معمولاً درد ناگهانی و شدیدی را در زیر دنده های پشت خود ایجاد می کنند که ممکن است در اطراف پهلو به سمت پایین شکم یا بعضی اوقات تا پایین کشاله ران حرکت کند. همچنین ممکن است تب بالا ، لرزیدن و حالت تهوع و استفراغ وجود داشته باشد. ادرار ممکن است کدر ، متمایل به خون یا غیرمعمول قوی یا بوی بد باشد. ممکن است علائم اضافی مرتبط با مثانه وجود داشته باشد ، مانند نیاز به دفع ادرار بیش از حد طبیعی یا درد یا ناراحتی در هنگام ادرار.

            تشخیص

            پزشک در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سال خواهد کرد. وی عضلات کمر و ستون فقرات شما را بررسی کرده و روشهای خاصی برای بررسی درد ، حساسیت عضلانی یا ضعف ، سفتی ، بی حسی یا رفلکس های غیر عادی را به شما منتقل می کند. به عنوان مثال ، اگر مشکل دیسک دارید ، هنگامی که پزشک پای صاف شده شما را بالا می آورد ، ممکن است در ناحیه کمر خود درد داشته باشید.



            علائم و معاینه فیزیکی شما ممکن است اطلاعات کافی در اختیار پزشک قرار دهد تا مشکل را تشخیص دهد. با این حال ، با کمردرد ، پزشک فقط می تواند به شما بگوید که مشکل جدی نیست. اگر پزشک تشخیص دهد که کمردرد شما به دلیل کشیدگی عضلات ، چاقی ، بارداری یا علت دیگری است که فوری نیست ، نیازی به انجام آزمایشات اضافی نیست. با این حال ، اگر او به مشكل جدی تری در ارتباط با مهره ها یا اعصاب نخاعی شما مشكوك باشد ، خصوصاً اگر كمردرد شما بیش از 12 هفته طول كشیده باشد ، ممكن است به یك یا چند آزمایش زیر نیاز داشته باشید:

            • اشعه ایکس پشت شما
            • آزمایش خون
            • آزمایشات ادرار
            • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ستون فقرات (MRI)
            • اسکن توموگرافی کامپیوتری
            • مطالعات هدایت عصب و الکترومیوگرافی برای تعیین آسیب دیدگی اعصاب ، عضلات یا هر دو
            • اسکن استخوان ، به ویژه اگر سابقه سرطان قبلی داشته باشید

              مدت زمان پیش بینی شده

              چه مدت درد کمر به علت آن بستگی دارد. به عنوان مثال ، اگر درد شما ناشی از فشار بیش از حد در ورزش باشد ، علائم معمولاً طی چند روز یا هفته کاهش می یابد و شما ممکن است به تدریج به فعالیت های عادی خود برگردید. با این حال ، باید از بلند کردن سنگین ، نشستن طولانی مدت یا خم شدن یا پیچ خوردن ناگهانی تا بهبودی کمر خودداری کنید.

              زنانی که کمردرد ناشی از اضافه وزن بارداری دارند تقریباً همیشه پس از زایمان بهبود می یابند. افرادی که چاق هستند ممکن است نیاز به کاهش وزن قبل از تسکین کمر درد داشته باشند.



              افرادی که به کمر درد ناشی از پیلونفریت مبتلا هستند ، معمولاً طی چند روز پس از شروع مصرف آنتی بیوتیک ، احساس بهتری پیدا می کنند ، اگرچه معمولاً تا دو هفته باید آنتی بیوتیک را ادامه دهند.

              افرادی که به اشکال جدی کمر درد ناشی از مشکلات مهره ها یا اعصاب نخاعی مبتلا هستند ، ممکن است درد کمر مداوم تری داشته باشند که ماه ها ادامه داشته و ممکن است سال ها ادامه داشته باشد.

              جلوگیری

              با تقویت کمر با ورزش و پرهیز از فعالیت هایی که منجر به آسیب دیدگی کمر می شود ، می توانید به جلوگیری از برخی از اشکال کمردرد کمک کنید. اقداماتی که می توانند به جلوگیری از کمردرد کمک کنند عبارتند از:

              چند بار باید از تونر استفاده کنم
              • حفظ وضعیت بدنی خوب.
              • اگر می توانید به پهلو یا پشت بخوابید و بالش زیر زانوی خود داشته باشید.
              • به طور منظم ورزش کنید ، اما قبل و بعد از آن کشش داشته باشید.
              • تمرین کرانچ شکم برای تقویت عضلات شکم ، که از کمرتان پشتیبانی می کند. همچنین برای تقویت کمرتان مرتباً راه بروید یا شنا کنید.
              • همیشه اشیا را از حالت چمباتمه بلند کنید ، با استفاده از باسن و پاها کارهای سنگین انجام دهید. از بلند کردن ، پیچاندن و خم شدن همزمان خودداری کنید.
                • اجتناب از نشستن یا ایستادن به مدت طولانی.
                • کفش های نرم و نرم با پاشنه هایی که ارتفاع آنها کمتر از 1 و نیم اینچ است.



                  برای کمک به پیشگیری از پوکی استخوان ، اطمینان حاصل کنید که روزانه مقدار کافی کلسیم و ویتامین D برای تأمین نیازهای غذایی گروه سنی خود دریافت می کنید. یک برنامه معمول ورزش تحمل وزن را دنبال کنید. از استعمال سیگار خودداری کنید و میزان الکل مصرفی خود را محدود کنید. اگر خانمی هستید که وارد یائسگی شده اید ، با پزشک خود در مورد آزمایش پوکی استخوان و داروهایی صحبت کنید که می تواند به جلوگیری یا معکوس کردن آن کمک کند.

                  رفتار

                  بیشتر قسمت های کمردرد جدی نیستند و ممکن است با موارد زیر درمان شوند:

                  • استراحت محدود در تختخواب (بیش از دو روز)
                  • استامینوفن (تایلنول و دیگران) برای درد یا داروهای ضد التهابی خوراکی ، مانند آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin و دیگران) یا ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) ، برای درد و التهاب
                  • شل کننده های عضلانی یا مسکن های تجویز شده ، در صورت لزوم ، برای مدت کوتاهی
                  • کمپرس گرم یا سرد

                    به افرادی که کمردرد دارند توصیه می شود که به تدریج به فعالیت های عادی خود برگردند و به طور موقت از بلند شدن سنگین ، نشستن طولانی مدت یا خم شدن یا پیچ خوردن ناگهانی خودداری کنند.

                    اگر از کمر درد بهبود می یابید ، ممکن است پزشک شما از شما بخواهد برای بررسی مجدد در طی دو هفته با وی تماس بگیرید یا برای مراجعه مجدد به مطب وی مراجعه کنید تا تأیید کند علائم شما از بین رفته و با خیال راحت می توانید تمام فعالیت های طبیعی خود را از سر بگیرید. .

                    اگر کمردرد شما مربوط به اختلالات جدی در مهره ها یا اعصاب نخاعی باشد یا در طی چند هفته بهبود نیافته باشد ، ممکن است به یک متخصص مانند یک متخصص درد ، یک جراح ارتوپدی (پزشکی متخصص) ارجاع داده شوید. در بیماری های استخوان ها) ، متخصص مغز و اعصاب (پزشکی که متخصص بیماری های اعصاب و مغز است) یا روماتولوژیست (متخصص آرتروز).

                    چگونه می توانید بدون دماسنج تب کنید؟

                    چه موقع با یک متخصص تماس بگیرید

                    در موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

                    • کمردرد انجام کارهای عادی روزمره را برای شما غیرممکن می کند.
                    • کمر درد شما به دنبال یک ضربه قابل توجه است.
                    • درد خفیف کمر پس از چند روز بدتر می شود یا بیش از یک یا دو هفته ادامه دارد.
                    • کمردرد با کاهش وزن ، تب ، لرز یا علائم ادراری همراه است.
                    • دچار ضعف ، بی حسی یا گزگز شدن ناگهانی پا می شوید.
                    • شما دچار بی حسی در کشاله ران یا راست روده می شوید یا در کنترل عملکرد مثانه یا روده مشکل دارید.
                    • شما قبلاً سرطان داشته اید و به طور مداوم به کمردرد مبتلا می شوید.

                      پیش بینی

                      بیش از 90٪ افراد کمردرد پس از درمان محافظه کارانه بهبود می یابند. فقط 5٪ از افراد مبتلا به کمر درد بیش از 12 هفته علائم دارند و برای اکثر این افراد علت جدی نیست.

                      اطلاعات اضافی

                      آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا (AAOS)
                      جاده رودخانه شمالی 6300
                      روزمونت ، IL 60018-4262
                      تلفن: 847-823-7186
                      http://orthoinfo.aaos.org/

                      کالج روماتولوژی آمریکا
                      2200 Lake Boulevard NE
                      آتلانتا ، GA 30319
                      تلفن: 404-633-3777
                      http://www.rheumatology.org/

                      بنیاد آرتروز
                      P.O. جعبه 7669
                      آتلانتا ، GA 30357-0669
                      بدون هزینه: 1-800-283-7800
                      http://www.arthritis.org/

                      انستیتوی ملی آرتروز و بیماریهای اسکلتی و عضلانی
                      مرکز اطلاعات
                      مitسسات ملی بهداشت
                      دایره 1 AMS
                      بتسدا ، MD 20892-3675
                      تلفن: 301-495-4484
                      بدون هزینه: 1-877-226-4267
                      TTY: 301-565-2966
                      http://www.niams.nih.gov/

                      محتوای پزشکی توسط دانشکده دانشکده پزشکی هاروارد بررسی شده است. حق چاپ توسط دانشگاه هاروارد. کلیه حقوق محفوظ است با اجازه StayWell استفاده می شود.